护士撰写临床论文时制定研究计划的详细步骤

一、明确研究问题

• 细化临床现象

• 从日常护理工作中发现的问题入手，例如在照顾心血管疾病患者时，发现不同年龄段患者对某种药物的不良反应程度似乎有所不同，可将这个问题进一步细化为 “不同年龄段心血管疾病患者对 [药物名称] 不良反应的差异研究”。

• 聚焦护理难点

• 找出护理过程中比较棘手的环节，如在外科护理中，伤口感染的控制一直是个难点，那么可以围绕 “外科患者伤口感染的危险因素分析及护理干预策略研究” 来制定研究计划。

二、确定研究目标和假设

论文发表

• 设定研究目标

• 目标要具体、可衡量、可实现、相关联且有时限（SMART 原则）。如果研究外科患者伤口感染问题，一个目标可以是 “在 6 个月内找出导致外科患者伤口感染的 3 - 5 个主要危险因素”，另一个目标可以是 “基于危险因素分析，在 1 年内制定并验证一套可降低外科患者伤口感染率 20% 的护理干预方案”。

• 提出研究假设

• 根据已有知识和经验，对研究问题做出初步推测。比如对于不同年龄段心血管疾病患者对药物的反应，假设可以是 “年龄小于 60 岁的心血管疾病患者对 [药物名称] 产生的不良反应程度低于年龄大于等于 60 岁的患者”。

三、选择研究设计类型

• 实验性研究

• 如果想验证某种新的护理方法的效果，可以采用实验性研究。例如，在研究新的伤口护理敷料的效果时，设置实验组（使用新敷料）和对照组（使用传统敷料），比较两组患者伤口愈合的时间、感染率等指标。

• 观察性研究

• 当无法进行人为干预时，可选择观察性研究。比如，要研究长期卧床患者发生压疮的情况，通过观察记录患者的体位、活动频率、皮肤状况等因素，分析这些因素与压疮发生的关系。

• 调查研究

• 想要了解患者的满意度、需求等主观信息时，可采用调查研究。例如，设计调查问卷，调查患者对护理服务的满意度，以及他们对护理改进的建议。

四、确定研究对象和样本量

• 定义研究对象

• 明确研究对象的范围和特征。如果研究糖尿病患者的自我护理行为，研究对象可以定义为 “在 [医院名称] 内分泌科确诊为 2 型糖尿病且年龄在 30 - 70 岁的住院患者”。

• 计算样本量

• 根据研究设计类型、研究变量的性质和预期的效应大小，使用相应的样本量计算公式。例如，对于简单的两组比较实验，可使用常见的样本量计算公式，同时考虑到可能的失访率，适当增加样本量。一般来说，样本量越大，研究结果的可靠性越高，但也要考虑实际操作的可行性。

五、选择研究变量和测量工具

• 确定研究变量

• 包括自变量（研究者主动操纵的因素）、因变量（随着自变量的变化而产生变化的因素）和控制变量（需要保持恒定的因素）。例如，在研究护理干预对患者焦虑情绪的影响中，护理干预是自变量，患者的焦虑程度是因变量，而患者的年龄、性别等可能影响焦虑的因素则作为控制变量。

• 选择测量工具

• 测量工具要有良好的信度和效度。如果测量患者的焦虑程度，可以选择焦虑自评量表（SAS）；如果测量患者的生活质量，可以选择生活质量综合评定问卷（GQOLI - 74）等。

六、制定研究时间表

• 划分研究阶段

• 通常包括准备阶段、数据收集阶段、数据分析阶段和论文撰写阶段。例如，准备阶段（1 - 2 个月）：查阅文献、设计研究方案、准备测量工具；数据收集阶段（3 - 6 个月）：按照研究设计收集数据；数据分析阶段（1 - 2 个月）：对收集的数据进行统计分析；论文撰写阶段（2 - 3 个月）：根据分析结果撰写论文。

• 设定里程碑和截止日期

• 在每个阶段设置关键的里程碑和明确的截止日期，以便及时监控研究进度。例如，在数据收集阶段，设定每周收集一定数量的数据作为小里程碑，在整个数据收集结束时有一个大的截止日期。

七、考虑伦理问题

• 获取伦理审查

• 确保研究符合医学伦理原则，在研究开始前向所在医院的伦理委员会提交研究方案，获得伦理审查批准。

• 保护研究对象权益

• 在研究过程中，要充分尊重研究对象的知情权、隐私权和自主选择权。例如，在进行调查研究时，向研究对象说明研究的目的、方法、可能的风险和受益，在取得其同意后再进行调查。

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